高尿酸、痛風與運動過度有關？多喝水、吃蔬果

幾個月前跟同事聊到騎武嶺路段有多操的話題時，他突然話鋒一轉，問說怎麼吃能改善他高尿酸與痛風的問題；看著同事的年紀，而他也沒有什麼不良嗜好，覺得奇怪，就反問他為什麼問這個。

他說到，在車友裡面，有一部分人有這方面的困擾…

嗯？ 這跟平常在健康講座跟人分享的話題很不一樣，為了想要更深入了解箇中的原因，然後也看能不能找到幫同事改善的建議，就來研究一下吧！ 當然，如果你或你周遭的朋友，也有類似的情況，那麼這篇或許能幫到你。

痛風原因是什麼？

痛風是一種常見的關節炎，因尿酸鹽（monosodium urate，MSU）結晶沈積引起；通常一次會影響一個關節，較常出現在大腳趾。有時候症狀嚴重，但也有的時候沒有症狀，反覆發生，也就是痛風性關節炎。

尿酸平常是容易血液當中流動，當濃度過高就可能會在關節部位結晶堆積，因此血中有比較多的尿酸是此疾病的主要危險因子之一，但要注意的是，血中尿酸高，不一定就會出現結晶。

但問題來了，尿酸是怎麼來的呢？

尿酸是體內的普林分解後產生，可透過腎臟，從尿液排出；而在我們的身體裡面，本來就有這種普林，然後一些食物也會有。

傳統認為普林（purine）代謝出問題，只是，發生的過程中，腸道與腎臟兩者的尿酸運送機能，也有相當重要的角色。抗發炎藥物，例如類固醇、非類固醇消炎藥和秋水仙鹼是通風發作時常用的藥物。

運動員血中尿酸濃度的觀察研究

通常我們對於痛風的印象，總是那些平常吃太好（高普林）、少運動肥胖的人會有，但事實上，會有這個困擾的人，可不僅止於此。

已經有研究發現，規律做中低強度運動有助於降低血中尿酸濃度，而且中強度的效果會比低強度好；但對那些長期進行高強度運動的運動員，有什麼影響卻還不是很清楚。

2006 年，在《Journal of Clinical Rheumatology》期刊上，有一篇國立台灣體育運動大學研究團隊的 Letters to Editor，提到台灣專業與大學運動員有較高血中尿酸的盛行率。

為了調查長期高強度訓練與運動，和尿酸之間的關係；台灣體大的團隊從中華職棒，找兩個職業棒球隊，從中找 43 位選手，以及 63 位台灣的大學棒球選手來進行研究。

研究團隊會在賽季前的體能訓練，還有季後，採取空腹血液樣本；結果發現，近半數中職與大學棒球選手有尿酸較高的情形，其中，職業選手中有的百分比，明顯較高。而那些血中尿酸比較高的人，LDL、三酸甘油酯和肌酸酐也跟著較高，HDL 較低。

研究結果發現，職棒選手和大學選手當中，尿酸較高的盛行率將近 50%，這有多高呢？做為對照，台灣男性 30~39 歲的盛行率是 26.3%，22 ~ 54 歲是 16.7%。

高強度運動引起高尿酸的研究

《Journal of the Physiological Society of Japan》在 1987 年時，有一篇臨床試驗，找來 8 位健康男性，在進行激烈運動試驗之前，先讓他們服用抑制尿酸生成的藥物 – ALLOPURINOL，它會抑制下圖中黃嘌呤氧化酶（Xanthine Oxidase） 的作用，阻止肝臟裡的次黃嘌呤代謝成尿酸。

人運動後，骨骼肌持續釋出「次黃嘌呤」，經循環到達肝臟後，會接著代謝持續生成尿酸，釋放到血液循環裡；研究則是利用藥物的抑制作用，來觀察運動後，次黃嘌呤在血中的濃度變化。研究發現，所有受試者，血中的次黃嘌呤濃度顯著增加，而黃嘌呤濃度則是沒有變化。

運動太拼 → 尿酸高的可能原因

• 較長時間激烈運動，骨骼肌會持續產生 ATP 供能
• ATP 經過代謝後，會變成次黃嘌呤
• 運動的骨骼肌持續放出次黃嘌呤送到血液循環，運動到肝臟之後，會再黃嘌呤氧化酶經兩個步驟代謝成尿酸，釋放到血液裡
• 運動員如果在運動期間或之後，沒有補充足夠的水分，那麼身體就會處在脫水的狀態，總血量減少
• 由於「尿酸生成增加」和「血量減少」的關係，會讓血中尿酸濃度增加

如果長期都沒有好好的補充水分跟排尿，那麼血中高尿酸濃度的情形就會持續著，因而增加結晶的風險，當然，痛風的風險也可能隨之增加。

該如何應對？

關於這個議題，認真聊會很長一篇，在這裡我們先給個簡單的參考方向。

除了根據自己的需求補足水分，日常飲食中也要吃蔬菜與水果，或是其他含有植物多酚、雞胸或鰹魚的食物，原因在於，這些食物裡有些成分，能發揮抑制「黃嘌呤氧化酶」的活性，減緩尿酸生成的速度。

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