跑馬拉松的隱形危機：認識橫紋肌溶解症、預防與應對建議

隨著運動風氣的提升，馬拉松逐漸成為許多台灣人生活中不可或缺的一部分，無論是專業選手還是業餘愛好者，都熱衷於挑戰這項極限運動。然而，在努力追求個人成績的同時，過度的身體負荷可能帶來嚴重的健康隱患。偶爾我們會在大型馬拉松賽事之後，看到有選手出現橫紋肌溶解症的新聞。

運動引起的橫紋肌溶解症並非罕見，它常發生於長時間、高強度運動，一旦發生卻沒有即時進行適當的治療，嚴重者甚至可能威脅生命安全。因此，對喜歡馬拉松、長距離自行車或三鐵等耐力運動的人來說，認識橫紋肌溶解症的起因、症狀表現以及預防與應對策略，也是自我保護的一環。

什麼是橫紋肌溶解症

橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis）是一種因骨骼肌細胞破裂，細胞內物質，如肌紅蛋白、肌酸激酶等，釋放進入血液而引發的病理現象；這種情況可能會給全身多系統帶來影響，其中最常見且最嚴重的併發症是急性腎損傷（ acute kidney injury，AKI）。

橫紋肌溶解症的症狀會因嚴重程度而有所不同，主要表現有：

• 肌肉極度疼痛、僵硬或無力，通常集中在運動負荷較大的部位，例如大腿或小腿。
• 尿液顏色是茶色或深褐色，而這是過多肌肉蛋白釋出的徵象。
• 感到極度疲倦、噁心或嘔吐。嚴重時會出現意識模糊或急性身衰竭，例如尿量明顯減少。

造成運動型橫紋肌溶解症的誘因

橫紋肌溶解症的發生來自於多種因素，包括：

• 長時間或高強度運動，例如馬拉松或鐵人三項
• 身體鍛鍊不足，就進行超過身體負荷太多的運動
• 身體脫水或電解質失衡：缺水導致血容量減少，影響肌肉的正常代謝與修復
• 外傷
• 熱傷害或中暑
• 藥物，例如他汀類藥物、利尿劑
• 補給品：含大量咖啡因的能量飲料

如果發生橫紋肌溶解症未及時治療，可能引發以下併發症：

• 多重器官衰竭
• 急性腎損傷，根據研究調查，出現橫紋肌溶解症併發急性腎損傷的風險在 10%～30% 之間。
• 心律不整

橫紋肌溶解症的成因機制

前面概括的提到橫紋肌溶解症的發生原因、症狀與可能的併發症，接下來我們再更深入一點，從分子的角度去看，橫紋肌溶解症究竟是如何發生。

能量代謝失衡

在長時間或高強度運動期間，肌肉對能量的需求急劇增加，使得 ATP 大量消耗，肌肉裡的 ATP 除了用在肌肉收縮上，肌漿網上調節鈣離子的通道也需要 ATP 來驅動，幫助肌肉細胞調節鈣離子。

鈣離子失衡與細胞破壞

由於無法正常的調節肌肉內的鈣離子，導致細胞內的鈣離子濃度增加，接著促進蛋白分解酵素和磷脂酶A2 的活性增加，進而把肌肉細胞裡的蛋白質分子給分解掉，而這當中包含了支持肌肉細胞骨架的蛋白質，細胞內的骨架坍塌，無法好好的支撐導致細胞膜撕裂，也就是肌肉細胞破裂，細胞內容物釋放出來。

這個壞死的過程引起激烈的發炎反應，以及之後一連串的再生過程。肌肉細胞膜失能和發炎反應造成細胞內液堆積，且增加肌肉間隔的壓力，而這會將使肌肉細胞缺血與局部水腫的情形惡化，最終引起急性筋膜室症候群

氧化壓力

劇烈運動過程中可能產生大量的自由基（ROS），如果體內自身的抗氧化系統無法好好的發揮對抗，也會給肌肉細胞膜的結構帶來損傷。

氧化壓力與鈣離子失衡形成惡性循環，加速肌肉纖維的損傷發生。

局部肌肉缺血和壓迫

長時間的肌肉負荷或不良姿勢下，局部血液供應可能不足，造成肌肉缺血而損傷；因缺血的關係，肌肉細胞以無氧代謝增加，ATP 供應量減少，加速細胞受損。

運動補給品的建議

從橫紋肌溶解症的發生機制，對於運動補給有以下幾點提供參考：

一、注意水分與電解質的補給

攝取足夠的水分與電解質，能幫助肌肉細胞維持正常的代謝機能

二、避免大量補充咖啡因

咖啡因對運動表現有正面的幫助，但大量攝取卻可能增加橫紋肌溶解症發生的風險，因此使用含咖啡因補給品時，應該注意，特別是攝取高劑量的時候。

三、牛磺酸可能有幫助

就機制面來說，牛磺酸在幫助預防與減少併發症影響上可能會有幫助。原因在於：

• 抗氧化：牛磺酸能在肌肉細胞內發揮抗氧化的作用，幫助減少細胞內的氧化壓力
• 改善肌肉細胞的鈣離子平衡：牛磺酸能調節肌肉細胞內的鈣離子的動態平衡，進而避免細胞內的蛋白分解酵素和磷脂酶A2 的活性增加，保護細胞，維持完整性。
• 保護腎臟：動物試驗發現牛磺酸能減輕腎損傷。

四、其他抗氧化劑

日常生活中應攝取足夠的維生素 C、E 等具有抗氧化能力的維生素，以及均衡攝取各種蔬果，這類食物中含有的植化素也能在運動期間，協同發揮抗氧化的作用。

結論：安全運動、健康人生

馬拉松運動是一項挑戰自我極限的活動，不僅象徵堅韌與毅力，更為現代人帶來健康與成就感。然而，隨著參與人數的增加，與之相關的健康風險也逐漸受到關注，其中橫紋肌溶解症正是值得所有跑者或耐力運動者應重視的隱形危機。

這種因肌肉過度損傷引發的病症可能對健康造成嚴重影響，甚至威脅生命。然而，我們並非無法預防這些問題的發生；透過合理的訓練計劃、適量的補水與營養管理，並謹慎選擇適合的補給品，絕大多數的運動風險都能被有效降低。此外，熟悉橫紋肌溶解症的症狀與應對方式，能幫助我們在必要時快速採取行動，避免病情惡化。

對於選手來說，挑戰極限的同時，也應尊重身體的極限；適當的休息與恢復是長期參與運動的重要基石，而預防性知識與健康管理則是安全完成每場賽事的最佳保障。

讓我們在追求目標的路上，秉持「安全第一」的原則，享受跑步帶來的喜悅與成就感，同時保護自己的身心健康。希望本文能為所有熱愛運動的朋友提供有用的資訊，陪伴你們跑出一條健康、快樂的人生路！