補充維生素K – 選 K2 還是 K1，差別在哪？

脂溶性的維生素有 A、D、E、K 等四種，前三種往往有比較多的討論，只是一講到維生素K，我們很少會聽到補充維生素 K 的相關討論，甚至對它有什麼生理功用可能也不太清楚。

目前對於維生素 K 的建議攝取量是以維生素 K1 去制定，但從新的研究證據顯示，維生素 K 底下的異構物們，不應一視同仁，這篇文章會以新的研究觀點為基礎，幫著大家重新認識一下這個維生素。

什麼是維生素K 

維生素K 是在將近一個世紀以前發現的維生素，是凝血必要的營養素之一，在體內主要是作為特定酵素的輔因子，協助特定羧化酵素發揮作用；此外，維生素K 並不是單一的化合物，而是一群結構相似的分子：

維生素 K1（Phylloquinone）

主要來自深綠色蔬菜，例如菠菜，植物油和某些水果，肉類和雞蛋雖然也有 K1，但含量很少。在人體內，K1 可以轉換成 MK-4。

維生素 K2（Menaquinones）

主要來自細菌發酵產出，例如納豆、起司。K2 在結構上有一條長長的側鏈，根據長短不同，又可細分成好幾個，從 MK-4 到 MK-13，其中最常見的是 MK-4、7、8 和 9。

其中，MK-7在幫助某些因子進行羧化反應時作用非常強，因此，如果患者正在服用維生素K 拮抗劑（如華法林），則應避免補充 MK-7，以免干擾藥物效果。相對來說，從飲食吃到的維生素 K 就不會引起這樣的問題。

維生素 K3（Menadione）

動物吃的飼料會添加 K3，並在動物體內轉換成 K2（主要是 MK-4）

維生素 K 的吸收與利用

維生素 K 跟其他飲食中的脂質或其他脂溶性維生素一樣，在腸道裡經膽汁和胰酵素的作用形成膠束，並由小腸上皮細胞吸收。接著，維生素K 會成為乳糜微粒的一部分，進入毛細淋巴管，運動到肝臟，打包到 VLDL（極地密度脂蛋白），經血液循環送到全身。

平常維生素 K 能存放在肝臟與身體其他組織，包括大腦、心臟與骨骼裡，只不過與其他脂溶性維生素相比，僅有少量的 K 能在血液裡趴趴走，理由是 K 會迅速的代謝，並排出體外。

如果以維生素 K1 追蹤測量的話，身體僅保留口服劑量的 3 到 4 成，約 2 成自尿液排出，4 到 5 成則由糞便排出（包含從膽汁排出的部分）。大多的維生K 都排出體外了，正好解釋了血中和組織貯存的濃度會比其他脂溶性維生素低。

健康人，空腹血中 K1 濃度的範圍落在 0.29 ~ 2.64 nmol/L 之間，不過，我們不知道這個指標是否可以用來定量評估人體維生素K的狀態；原因在於人即使血中 K1 濃度稍微低於正常範圍也沒有出現相關的缺乏症，至於為什麼會這樣子呢？

答案或許是血中的 K1 濃度並不包含飲食和腸道的 K2，然後呢，目前也沒有關於 K2  正常範圍的研究數據。

目前對於維生素 K 的建議攝取量是以 K1 去制定，隨著越來越多的研究證據指出，從兩者在在吸收、半衰期、對依賴維生素K蛋白質的羧化效率…等方面的差異。下表是 K1 與 K2 的比較：

上表中，血中半衰期指的是該維生素減少一半濃度所需要的時間，以維生素 K1 來說，從食物吃到吸收進入血液循環之後，過了 3 小時濃度就會減半，相對於 K2 的 MK-7 半衰期達到 70 小時，就短了許多。

維生素K 的功能

在人體內有一種需要維生素 K 協助才能發揮作用的羧化酶（carboxylase），而維生素 K 的角色就是這類酵素的輔酵素；羧化酶的用處很多，例如用來合成參與凝血作用的蛋白質、參與骨骼的新陳代謝。

在我們的血夜裡有凝血酶原（Prothrombin，凝血因子 II），需要維生K 才能發揮完整的作用，它直接參與血液的凝集。

另外，Matrix Gla-protein (MGP) 也是一個需要維生素 K 的蛋白質，出現在血管平滑肌、骨格與軟骨裡，它很可能有減少異常鈣化的能力，例如血管鈣化，目前已經有相當數量的科學研究以此為主題發表或進行中。

從臨床試驗中發現慢性腎病和進行血液透析患者，體內維生素 K 濃度較低，而這可能與慢性腎病患者的骨密度較低、骨折風險較高有關係，因此對患有腎病的人來說，補充維生素 K 對他們來說可能也是重要的事情。

日本飲食與骨質疏鬆症

前面提到發酵食物是維生素 K2 的主要來源，而日本最具代表的納豆，就含有相當豐富的維生素 K2，每 100 公克含量可達 1000 微克，相對的，菠菜一份約含維生素 K1 145 微克。

納豆是日本人飲食中的一環，與其他國家相比，日本骨折風險較低，骨密度也較高；而在日本國內，也發現納豆消耗量較高的地區，居民骨質流失較少。

維生素K 的安全性

根據《國人膳食營養素參考攝取量 第八版》，給成年男性與女性維生素 K 的建議攝取量分別是 120 和 90 微克，那麼如果吃超過會不會引起副作用嗎？

有一項以血液透析患者為對象的維生素 K 補充試驗，每週補充三次高劑量（1080 微克）的維生素K2（MK-7），結果顯著改善身體維生素K 的狀態，並沒有發現任何負面的影響，除了有少數患者覺得 K2 的補充品味道很難接受，放棄參加試驗。此外，在日本，他們能從 50 公克的納豆攝取到約 500 微克的 MK-7，這是建議劑量的數倍，但並沒有報告指出這樣的劑量會引起任何不良的反應。

總結

基於 K1 與 K2 的半衰期差距，以及目前對於 K 的建議劑量標準都是以 K1 為主的關係，我們應該認真的看待維生素 K2 與維持血管、骨骼健康的角色，以及腎病患者對 K 的需求。

如何補充 K2 呢？

常吃納豆、起司等發酵食物，或是直接補充含有 K2 的補充品。